Sistemas de saúde e atuação da enfermagem: estudo comparativo entre Brasil e Chile / Healthcare systems and nursing practice: a comparative study between Brazil and Chile / Sistemas de salud y práctica de enfermería: estudio comparativo entre Brasil y Chile

Objetivo: comparar os sistemas de saúde e as implicações para a atuação do enfermeiro entre o Brasil e o Chile. Método: estudo documental com abordagem qualitativa, elaborado a partir da consulta a documentos oficiais de fonte aberta. Os dados foram analisados mediante análise de conteúdo. Resultados: os dois países respondem às orientações gerais da Organização Mundial da Saúde no que tange à promoção da saúde e prevenção de doenças ao longo do ciclo de vida, nos indivíduos, nas famílias e nas comunidades. Evidenciaram-se diferenças referentes aos sistemas de saúde, sobretudo a respeito da forma de financiamento, legislação e processo de trabalho do enfermeiro. Conclusão: embora existam semelhanças por serem países pertencerem à mesma região geográfica, pode-se constatar diferenças na Atenção Primária à Saúde, principalmente no que se refere à estruturação dos sistemas de saúde, financiamento e em algumas áreas, como a gestão do cuidado e atuação do enfermeiro.

Objective: to compare health systems and the implications for the role of nurses between Brazil and Chile. Method: documentary study with a qualitative approach, based on consultation with official open-source documents. Data were analysed using content analysis. Results: both countries respond to the general guidelines of the World Health Organization regarding health promotion and disease prevention throughout the life cycle, in individuals, families and communities. Differences related to health systems were evidenced, especially regarding the form of financing, legislation, and the nurses' work process. Conclusion: although there are similarities because the countries belong to the same geographic region, differences can be seen in Primary Health Care, especially regarding to the health systems' structure, financing and in some areas, such as care management and nurses' role.

Objetivo: comparar los sistemas de salud y las implicaciones para el trabajo del enfermero entre Brasil y Chile. Método: estudio documental con enfoque cualitativo, elaborado con base en la consulta de documentos oficiales de código abierto. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido. Resultados: ambos países responden a los lineamientos generales de la Organización Mundial de la Salud en cuanto a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades a lo largo del ciclo de vida, en los individuos, las familias y las comunidades. Se evidenciaron diferencias relacionadas con los sistemas de salud, especialmente en cuanto a la forma de financiación, la legislación y el proceso de trabajo de los enfermeros. Conclusión: si bien existen similitudes ya que los países pertenecen a la misma región geográfica, se perciben diferencias en la Atención Primaria de Salud, especialmente en lo que respecta a la estructura de los sistemas de salud, la financiación y en algunas áreas, como la gestión del cuidado y el papel del enfermero.

Use of Research in the Nursing Practice: from Statistical Significance to Clinical Significance / Uso de la investigación en la práctica de enfermería: de la significancia estadística a la significancia clínica / Utilização da pesquisa na prática de enfermagem: da significância estatística à significância clínica

Objective. Within the context of evidence-based practice, this article exposes the reflection on the understanding and usefulness of the information provided by the research findings shared in reports and research publications, exposing differences based on the interpretation of statistical significance and clinical significance. Content synthesis. Basic aspects of the meaning and use of the information reported by research on p value (statistical significance) and the value and usefulness of these results are analyzed and exemplified, contrasting the value for the practice of an additional judgment on clinical significance. In addition to establishing conceptual differences, the need is highlighted for nurses to have the competencies to differentiate and apply each of them according to the clinical contexts of their potential implementation. Conclusion. The real usefulness of research about interventions within the context of nursing care is given by its real application and reach for the practice and benefit for patients. For this to occur, nurses must interpret adequately the information provided by scientific publications and other research reports.

Objetivo. En el contexto de una práctica basada en evidencia, este artículo expone la reflexión sobre la comprensión y utilidad de la información que proveen los hallazgos de investigación reportados en informes y publicaciones de investigación, exponiendo las diferencias a partir de la interpretación de la significancia estadística y significancia clínica. Síntesis del contenido. Se analizan y ejemplifican aspectos básicos sobre el significado y uso de la información que reportan las investigaciones sobre valor p (significancia estadística) y el valor y utilidad de estos resultados contrastando el valor para la práctica de un juicio adicional sobre significancia clínica. Además de establecer diferencias conceptuales, se resalta la necesidad de que las enfermeras tengan las competencias para diferenciar y aplicar cada uno de ellos según los contextos clínicos de su potencial implementación. Conclusión. La real utilidad de la investigación sobre intervenciones en el contexto del cuidado de enfermería está dada por su real aplicación y alcance para la práctica y el beneficio para los pacientes. Para que ello ocurra, las enfermeras deben interpretar adecuadamente la información que proveen las publicaciones científicas y otros reportes de investigación.

Objetivo. No contexto de uma prática baseada em evidências, este artigo apresenta a reflexão sobre a compreensão e utilidade da informação fornecida pelos resultados da investigação relatados em relatórios de investigação e publicações, expondo as diferenças com base na interpretação da significância estatística e da significância clínica. Síntese de conteúdo. Aspectos básicos sobre o significado e uso das informações relatadas pelas pesquisas sobre valor p (significância estatística) e o valor e utilidade desses resultados são analisados e exemplificados, contrastando o valor para a prática de um julgamento adicional sobre significância clínica. Além de estabelecer diferenças conceituais, destaca-se a necessidade de o enfermeiro ter competências para diferenciar e aplicar cada uma delas de acordo com os contextos clínicos de seu potencial implementação. Conclusão. A real utilidade da investigação sobre intervenções no contexto dos cuidados de enfermagem é dada pela sua real aplicação e âmbito de prática e benefício para os pacientes. Para que isso ocorra, os enfermeiros devem interpretar adequadamente as informações fornecidas pelas publicações científicas e outros relatórios de pesquisa.

Avaliação da viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção educacional em enfermagem: protocolo de um estudo piloto / Evaluation of the feasibility and acceptability of an educational intervention in nursing: protocol of a pilot study

RESUMO: Objetivo: explanar o protocolo de um estudo piloto cujo finalidade é projetar a avaliação da viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção educacional em enfermagem para promover os comportamentos de saúde nos sobreviventes de cancro. Método: o protocolo foi desenvolvido com base no Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials de 2013 - SPIRIT 2013 Statement, no Porto, Portugal em 2022. Resultados: o protocolo suportará a implementação do estudo piloto, de forma a avaliar a viabilidade e aceitabilidade dos procedimentos definidos para a intervenção, estimar o recrutamento e retenção dos participantes e definir o tamanho da amostra, de modo a que se possa considerar possíveis reformulações da intervenção educacional e se possa prosseguir para a fase de avaliação. Conclusão: este estudo definiu as bases estruturais e conteúdos para a realização de um estudo piloto e, posteriormente, poderá influenciar a decisão da concretização de um estudo randomizado controlado.

ABSTRACT Objective: to explain the protocol of a pilot study that aims to evaluate the feasibility and acceptability of a nursing educational intervention to promote health behaviors in cancer survivors. Method: the protocol was developed based on the Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials 2013 - SPIRIT 2013 Statement, in Porto, Portugal in 2022. Results: the protocol would support the implementation of the pilot study in order to assess the feasibility and acceptability of the procedures defined for the intervention, estimate the recruitment and retention of participants, and define the sample size so that possible reformulations of the educational intervention could be considered and proceed to the evaluation phase. Conclusion: this study has laid the structural foundations and content for conducting a pilot study and may later influence the decision to conduct a randomized controlled trial.

Ensino técnico de enfermagem e as metodologias ativas de ensino- aprendizagem: uma revisão integrativa / Technical nursing education and active teaching-learning methodologies: an integrative review / La enseñanza técnica de la enfermería y las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje: una revisión integradora

Técnicos de enfermagem compreendem a maior força de trabalho na área da saúde, contudo, existem poucas publicações sobre a formação deste profissional. Este estudo objetivou identificar na literatura as metodologias ativas de ensino-aprendizagem utilizadas no processo formativo dos cursos técnicos em enfermagem. O método utilizado foi uma revisão integrativa de literatura que incluiu estudos indexados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science e SCOPUS, publicados entre 2011 e 2021. Esta revisão foi estruturada em cinco passos metodológicos e os dados foram analisados qualitativamente. Identificou-se 988 registros, dos quais foram selecionados 6 artigos, totalizando 151 sujeitos e 24 instituições de ensino públicas e privadas. As intervenções identificadas foram: storytelling, mentoring, feedback, problematização e prática simulada. Docentes e discentes reconheceram a influência positiva das metodologias ativas no processo formativo de técnicos em enfermagem. Apesar de qualificados, os docentes manifestaram insegurança para uso deste método, sendo necessário um investimento e apoio institucional e a valorização do corpo docente para fomentar essa prática. Destaca-se ainda uma escassez de estudos com qualidade metodológica acerca da educação técnica em enfermagem, evidenciando um interesse científico incipiente nesta área.

Nursing technicians comprise the largest workforce in the health area, however, there are few publications on the training of this professional. This study aimed to identify in the literature the active teaching-learning methodologies used in the formative process of technical courses in nursing. The method used was an integrative literature review that included studies indexed in the databases Virtual Health Library (VHL), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, and SCOPUS, published between 2011 and 2021. This review was structured into five methodological steps and the data were analyzed qualitatively. It identified 988 records, from which 6 articles were selected, totaling 151 subjects and 24 public and private educational institutions. The interventions identified were: storytelling, mentoring, feedback, problematization, and simulated practice. Teachers and students recognized the positive influence of active methodologies in the formative process of nursing technicians. Despite being qualified, the teachers expressed insecurity about using this method, and institutional investment and support is needed, as well as an appreciation of the teaching staff in order to promote this practice. A scarcity of studies with methodological quality about technical education in nursing is also noteworthy, showing an incipient scientific interest in this area.

Los técnicos de enfermería constituyen la mayor fuerza de trabajo en el área de la salud, sin embargo, existen pocas publicaciones sobre la formación de este profesional. Este estudio tuvo como objetivo identificar en la literatura las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje utilizadas en el proceso formativo de los cursos técnicos de enfermería. El método utilizado fue una revisión bibliográfica integradora que incluyó estudios indexados en las bases de datos Virtual Health Library (BVS), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science y SCOPUS, publicados entre 2011 y 2021. Esta revisión se estructuró en cinco pasos metodológicos y los datos se analizaron cualitativamente. Se identificaron 988 registros, de los que se seleccionaron 6 artículos, con un total de 151 sujetos y 24 instituciones educativas públicas y privadas. Las intervenciones identificadas fueron: narración de historias, tutoría, retroalimentación, problematización y práctica simulada. Docentes y estudiantes reconocieron la influencia positiva de las metodologías activas en el proceso de formación de los técnicos de enfermería. Además de estar cualificados, los profesores manifiestan inseguridad en el uso de este método, por lo que es necesaria una inversión y apoyo institucional y la valoración del cuerpo docente para fomentar esta práctica. También destaca la escasez de estudios con calidad metodológica sobre la formación técnica en enfermería, lo que demuestra un incipiente interés científico en esta área.

Nursing Research, Dissemination of Knowledge and its Potential Contribution to the Practice

Every day, nurses face dilemmas in clinical practice by having to make decisions about caring for patients, which can occur without up-to-date knowledge or sufficient resources. In previous reflections, I have exposed and commented on the need to move from research, particularly from research findings, to the practice in the different contexts of nursing work and of health sciences in general, exposing the gap that still remains between the generation of knowledge and its application in daily practice.(1,2) This gap, although in differential magnitude, is still present in the different scenarios in which nursing takes place, that is, in healthcare practice (hospital, outpatient, and community), as well as in teaching.

Desinfecção de hubs e conectores de cateteres intravenosos: revisão de escopo / Desinfección de hubs y conectores de catéteres intravenosos: revisión de alcance / Disinfection of intravenous catheter hubs and connectors: scoping review

RESUMO Objetivo: identificar métodos de desinfecção de hubs e conectores sem agulha dos cateteres intravenosos em pacientes hospitalizados e verificar a efetividade das intervenções para a prevenção de infecções de corrente sanguínea associada a cateter intravenoso. Método: revisão de escopo seguindo as recomendações de Joanna Briggs Institute. Busca realizada em bases de dados eletrônicas Pubmed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem e Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, e estudos indicados por experts. A busca foi atemporal até setembro de 2020. Protocolo registrado na Open Science Framework. Resultados: foram incluídos 27 estudos, sendo que cinco foram Guidelines e 22 foram artigos publicados em periódicos. Existe grande variedade de métodos de desinfecção de hubs e de conectores. Para a desinfecção ativa, foram indicados Gluconato de Clorexedina, Isopropanol e Iodopovedina; para a desinfecção passiva, Gluconato de Clorexedina e Isopropanol. A quantidade do agente desinfetante variou de 0,25 mL a 0,6 mL. O tempo de fricção na desinfecção ativa variou de cinco segundos a 30 segundos, e o tempo de contato na desinfecção passiva variou de três minutos a sete dias. O tempo de secagem de agentes desinfetantes foi superior a cinco segundos. Conclusão: verifica-se variedade de métodos de desinfecção; no entanto, não há consenso sobre a melhor indicação. Necessita-se de estudos que evidenciem a quantidade de desinfetante, a pressão e o tempo de fricção e o tempo de secagem. Pesquisas com práticas de desinfecção utilizadas no Brasil e ensaios clínicos randomizados são necessários.

RESUMEN Objetivo: identificar los métodos de desinfección de los hubs y conectores sin aguja de los catéteres intravenosos en pacientes hospitalizados, y verificar la eficacia de las intervenciones para la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres intravenosos. Método: revisión del alcance siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Búsqueda realizada en las bases de datos electrónicas Pubmed, Embase, Biblioteca Cochrane, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de Datos de Enfermería y Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, y estudios indicados por expertos. La búsqueda era atemporal hasta septiembre de 2020. Protocolo registrado en el Open Science Framework. Resultados: se incluyeron 27 estudios, cinco de los cuales eran Guidelines y 22 eran artículos publicados en revistas. Existe una gran variedad de métodos para la desinfección de hubs y conectores, siendo el gluconato de clorhexedina, el isopropanol y la yodopovedina los indicados para la desinfección activa, y el gluconato de clorhexedina y el isopropanol para la desinfección pasiva. La cantidad del agente desinfectante osciló entre 0,25 mL y 0,6 mL. El tiempo de fricción para la desinfección activa osciló entre cinco segundos y 30 segundos, y el tiempo de contacto para la desinfección pasiva osciló entre tres minutos y siete días. El tiempo de secado de los agentes desinfectantes fue superior a cinco segundos. Conclusión: se comprueba la variedad de métodos de desinfección, aunque no hay consenso sobre la mejor indicación. Se necesitan estudios que evidencien la cantidad de desinfectante, la presión y el tiempo de fricción, y el tiempo de secado. Es necesario investigar las prácticas de desinfección utilizadas en Brasil y realizar ensayos clínicos aleatorios.

ABSTRACT Objective: to identify disinfection methods for intravenous catheter hubs and needleless connectors in hospitalized patients, as well as to verify the effectiveness of the interventions to prevent bloodstream infections associated with intravenous catheters. Method: a scoping review following the Joanna Briggs Institute recommendations. The search was conducted in the following electronic databases: PubMed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem and Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, as well as in studies indicated by experts. The search was conducted until September 2020. The review protocol was registered in the Open Science Framework. Results: a total of 27 studies were included, of which five were Guidelines and 22 were articles published in journals. There is a significant variety of disinfection methods for hubs and connectors. Chlorhexidine Gluconate, Isopropanol and Povidone-iodine were indicated for active disinfection; and Chlorhexidine Gluconate and Isopropanol, for passive disinfection. The disinfectant volume varied from 0.25 mL to 0.6 mL. Friction time in active disinfection ranged from five to 30 seconds, and contact time in passive disinfection varied from three minutes to seven days. The disinfectants' drying time was over five minutes. Conclusion: a variety of disinfection methods is verified, although with no consensus on the best indication. Studies that show the amount of disinfectant, pressure, friction and drying time are required. There is a need to conduct research studies with disinfection practices used in Brazil and randomized clinical trials.

Avances en la implementación de las guías de buenas prácticas clínicas de la registered nurses association ontario en seis universidades chilenas

La Enfermería Basada en la Evidencia, permite a los profesionales de Enfermería trabajar con la mejor evidencia científica que nos brinda la investigación. La formación desde el pregrado, que ofrece un aprendizaje significativo y concreto al estudiante, puede asegurar que los futuros profesionales usen esta herramienta y apoyen su quehacer laboral con fuentes terciarias como las Guías de Buenas Prácticas Clínicas (GBPC) de la Registered Nurses Association Ontario (RNAO). Este artículo describe los avances que ha tenido la implementación de las guías en Chile: la actualización del programa de implementación en la Universidad de Chile, la expansión del programa a otras cinco universidades chilenas y la participación en la capacitación sobre las guías en diversas unidades académicas a nivel iberoamericano.

Evidence-Based Nursing allows Nursing professionals to work with the best scientific evidence provided by research. Training from undergraduate, which offers meaningful and concrete learning to the student, can ensure that future professionals use this tool and support their work with tertiary sources such as the Good Clinical Practice Guidelines (GBPC) of the Registered Nurses Association Ontario (RNAO). This article describes the progress made in the implementation of the guidelines in Chile: the update of the implementation program at the University of Chile, the expansion of the program to five other Chilean universities, and the participation in training on the guidelines in various academic units at the Ibero-American level.

A Enfermagem Baseada em Evidências permite que os profissionais de Enfermagem trabalhem com as melhores evidências científicas fornecidas pela pesquisa. O treinamento desde a graduação, que oferece aprendizado significativo e concreto ao aluno, pode garantir que os futuros profissionais usem essa ferramenta e apoiem seu trabalho com fontes terciárias, como as Diretrizes de Boas Práticas Clínicas (GBPC) da Registered Nurses Association Ontario (RNAO). Este artigo descreve os avanços na implementação das diretrizes no Chile: a atualização do programa de implementação na Universidade do Chile, a expansão do programa para outras cinco universidades chilenas e a participação em treinamentos sobre as diretrizes em várias unidades acadêmicas ao nível ibero-americano.

Fortalecimiento de la autoeficacia en estudiantes de enfermería como preparación para el ingreso a prácticas clínicas en una universidad de Boyacá (Colombia) / Strengthening Self-Efficacy in Nursing Students as Preparation for Admission to Clinical Practices at a university in Boyacá ­ Colombia / Reforçar a auto-eficácia dos estudantes de enfermagem em preparação para a entrada na prática clínica numa universidade em Boyacá (Colômbia)

Introducción: Los estudiantes de enfermería, al ingresar a prácticas clínicas, usan todos sus recursos personales y emocionales para adaptarse a un contexto desafiante, y en este escenario el concepto de autoeficacia les es fundamental para asumir asertivamente este proceso. Objetivo: Describir la implementación de estrategias didácticas para el fortalecimiento de la autoeficacia en estudiantes de enfermería como preparación para el ingreso a prácticas clínicas en una universidad del departamento de Boyacá (Colombia). Métodos: Artículo de reflexión derivado de investigación, donde se documentan cinco talleres con 44 estudiantes de cuarto semestre de Enfermería, en los cuales se aplicaron el juego de roles, el monólogo, la actividad de toma de decisiones, la galería de emociones y la carrera de obstáculos; esto en el contexto del desarrollo de un estudio de investigación-acción participativa. Resultados: La autoeficacia es una habilidad que involucra diferentes aspectos que deben fortalecerse: auto percepción de competencias, autonomía, toma de decisiones, conexión social y trabajo en equipo. Estos se ven claramente influenciados por la familia, los pares académicos y los docentes, pues ellos son facilitadores, guías y motivadores en el desarrollo de la autoeficacia personal y académica. Conclusiones: Implementar actividades didácticas como preparación para el inicio de las prácticas clínicas permite el fortalecimiento de la autoeficacia y contribuye al logro de resultados académicos favorables. Así, la formación debe enfocarse tanto en aspectos técnico-científicos como en competencias relacionadas con la toma de decisiones y el afrontamiento de dificultades académicas, laborales y personales.

Introduction: Nursing students when entering clinical practices are faced with making use of all their personal and emotional resources to adapt to a challenging context. In this scenario, the concept of self-efficacy is essential to assertively assume this process. Objective: To describe the implementation of didactic strategies to strengthen self-efficacy in nursing students as preparation for entering clinical practices at a university in the department of Boyacá (Colombia). Methods: Reflection article derived from research, where five workshops with 44 fourth-semester Nursing students are documented, creating spaces for self-reflection and awareness in strengthening self-efficacy in the context of the development of an Action Participation Research study. Results: Self-efficacy is a skill that involves different internal and external characteristics and tools in its development; This is clearly influenced by the way in which students develop their autonomy, com- municate, make decisions and apply them in daily life. The family, academic peers, and teachers are facilitators, guides and motivators in the development of personal and academic self-efficacy. Conclusions: Developing didactic activities as preparation for the beginning of clinical practices allows the strengthening of self-efficacy and contributes to the achievement of favorable academic results; thus, training must focus on both technical-scientific aspects and competencies related to decision-making and coping with academic, work and personal difficulties.

Introdução: Os estudantes de enfermagem, quando entram na prática clínica, utilizam todos os seus recursos pessoais e emocionais para se adaptarem a um contexto desafiante, e neste cenário o con- ceito de auto-eficácia é fundamental para que assumam assertivamente este processo. Objetivo: Descrever a implementação de estratégias didáticas para reforçar a auto-eficácia dos estudantes de enfermagem em preparação para a entrada na prática clínica numa universidade do depar- tamento de Boyacá (Colômbia). Métodos: Artigo de reflexão derivado da investigação, documentando cinco workshops com 44 estudantes de enfermagem do quarto semestre, nos quais foram aplicadas role-playing, monólogos, atividade decisória, galeria de emoções e percurso de obstáculos no contexto do desenvolvimento de uma pesquisa de ação participativa. Resultados: A auto-eficácia é uma habilidade que envolve diferentes aspectos que precisam ser reforçados: auto percepção de competências, autonomia, tomada de decisões, ligação social e trabalho em equipe. Estes são claramente influenciados pela família, pares académicos e professores, uma vez que são facilitadores, guias e motivadores no desenvolvimento da auto-eficácia pessoal e académica. Conclusões: A implementação de atividades didáticas em preparação para o início da prática clínica permite o reforço da auto-eficácia e contribui para a obtenção de resultados académicos favoráveis. Assim, a formação deve centrar-se tanto nos aspectos técnico-científicos como nas competências relacionadas com a tomada de decisões e a resolução de dificuldades académicas, laborais e pessoais.

Nursing Interventions Aimed at Persons with Venous Ulcers: an Integrative Review / Intervenciones de enfermería dirigidas a las personas con úlceras venosas: una revisión integrativa / Intervenções de Enfermagem dirigidas às pessoas com úlceras varicosas: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: This work sought to identify and describe the theoretical foundations, components, duration, delivery mode, and results of the nursing interventions aimed at persons with venous ulcers as available in the literature. Materials and method: Integrative review between 2000 and 2018 in the Pubmed, Ovidnursing, and EBSCOhost electronic databases. Results: This review includes 16 articles. Most of the interventions were of educational nature; three were developed in the community (through the Leg Club model) and the other ones were delivered by a nursing professional, face to face. The minimum time of duration for these was eight weeks, with telephone follow up. The most-common result variables were venous ulcer healing and reduction of the wound area. Conclusions: Diversity existed in relation with the components of the interventions and the results expected. Report of the interventions must be reinforced, along with the use of nursing theories that support their design.

RESUMEN Objetivos: identificar y describir los fundamentos teóricos, los componentes, la duración, el modo de entrega y los resultados de las intervenciones de enfermería dirigidas a personas con úlceras venosas disponibles en la literatura. Materiales y método: revisión integrativa entre los años 2000 y 2018 en las bases de datos electrónicas Pubmed, Ovidnursing y EBSCOhost. Resultados: esta revisión incluye dieciséis artículos. En su mayoría, las intervenciones fueron de carácter educativo, tres se desarrollaron en la comunidad (bajo el modelo Leg Club) y el resto de intervenciones fueron entregadas personalmente, cara a cara, por una enfermera profesional. El tiempo mínimo de duración de aquellas fue de ocho semanas, con seguimientos telefónicos. Las variables de resultados más comunes fueron la cicatrización de la úlcera venosa y la reducción del área de la herida. Conclusiones: hubo diversidad en relación con los componentes de las intervenciones y los resultados esperados. Se debe reforzar el reporte de las intervenciones y el uso de teorías de enfermería que respalden su diseño.

RESUMO Objetivos: identificar e descrever os fundamentos teóricos, os componentes, a duração, o modo de entrega e os resultados das intervenções de Enfermagem dirigidas a pessoas com úlceras varicosas disponíveis na literatura. Materiais e método: revisão integrativa entre 2000 e 2018 nas bases de dados eletrônicas PubMed, Ovidnursing e EBSCOhost. Resultados: esta revisão inclui 16 artigos. Em sua maioria, as intervenções foram de caráter educativo; três foram desenvolvidas na comunidade (com o modelo Leg Club) e o restante foi entregue pessoalmente por uma enfermeira profissional. O tempo mínimo de duração foi de oito semanas, com seguimento telefônico. As variáveis de resultados mais comuns foram a cicatrização da úlcera varicosa e a redução da área da ferida. Conclusões: houve diversidade quanto aos componentes das intervenções e dos resultados esperados. Deve-se salientar o relato das intervenções e o uso de teorias de Enfermagem que apoiem seu desenho.

Holofotes acesos durante a pandemia da covid-19: paradoxos do processo de trabalho da enfermagem / Reflectores encendidos durante la pandemia del covid-19: contradicciones del proceso de trabajo de enfermería / Spotlights on during covid-19 pandemic: paradoxes in the nursing work process

RESUMO Objetivo: abordar de forma crítica e reflexiva os paradoxos relacionados às condições de trabalho da Enfermagem, de (des) valorização da profissão diante da pandemia da Covid-19 e da necessidade de se pensar em promoção de ambientes de trabalho saudáveis. A doença Covid-19 é uma pandemia que está influenciando os hábitos de vida e o trabalho contemporâneo. Os profissionais da Enfermagem são o maior número de trabalhadores atuantes na linha de frente no combate a essa doença. A rotina desses profissionais já era exaustiva, mas em tempos de pandemia a carga de trabalho torna-se maior e os turnos mais estressantes, devido a vários fatores como: medo de contaminação, informações deficientes, escassez de recursos humanos e materiais. Assim, torna-se urgente promover ambientes saudáveis, conforme recomenda a Organização Mundial de Saúde, visando a segurança, saúde e bem-estar dos trabalhadores. Método: estudo reflexivo realizado a partir da literatura científica e da análise crítica das autoras, abordando condições de trabalho e valorização da Enfermagem, indicando os paradoxos relacionados ao processo de trabalho. Resultados: essa reflexão abordou importantes desafios para a Enfermagem. Ao mesmo tempo em que os profissionais lutam em defesa da vida, combatendo a Covid-19 pautados em conhecimentos científicos, atitudes humanizadas e nos preceitos éticos, a profissão ainda é desvalorizada e vivencia condições de trabalho precárias. Conclusão: a expectativa é de os holofotes permanecerem acesos para a Enfermagem, mesmo após a pandemia, "iluminando" melhores condições de trabalho e reconhecimento profissional, além de ambientes laborais saudáveis com medidas concretas para o presente e o futuro.

RESUMEN Objetivo: enfocar de manera crítica y reflexiva las contradicciones de las condiciones de trabajo de enfermería, de (des) valorización de la profesión ante la pandemia del Covid-19 y la necesidad de pensar en la promoción de ambientes de trabajo saludables. El Covid-19 es una pandemia que afecta costumbres y trabajo. La cantidad de profesionales de enfermería que actúan en la línea de frente de combate a la enfermedad es superior a la de los demás profesionales. La rutina de dicho personal ya solía seragotadora y, ahora, en tiempos de pandemia, la carga laboral es aún mayor y los turnos más desgastantes a causa de factores tales como el temor al contagio, información deficiente, escasez de recursos humanos y material. Por ello, es urgente promover ambientes saludables, tal como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud, con miras a la seguridad, salud y bienestar de los trabajadores. Método: estudio reflexivo realizado a partir de la literatura científica y del análisis crítico de las autoras, quienes enfocan las condiciones laborales y valorización de Enfermería y muestran las contradicciones del proceso laboral. Resultados: esta reflexión enfocó desafíos importantes para Enfermería. Mientras los profesionales luchan por la viday combaten el Covid-19 en base a conocimiento científico, actitudes humanizadas y principios éticos, la profesión está desvalorizada socialmente y los trabajadores conviven con condiciones laborales precarias. Conclusión: hay expectativas de que los reflectores permanezcan encendidos enfocandoEnfermería, aún después de la pandemia, "iluminando" mejores condiciones de trabajoy reconocimiento profesional, además de ambientes laborales saludables, con medidas concretas para el presente y el futuro.

ABSTRACT Objective: to approach critically and reflexively the paradoxes related to the working conditions of Nursing, the (de)valuation of the profession in the face of the Covid-19 pandemic and the need to think about promoting healthy work environments. Covid-19 disease is a pandemic that is influencing contemporary lifestyle and work habits. Nursing professionals are the largest number of workers working on the front lines in the fight against this disease. The routine of these professionals was already exhausting, but in times of pandemic the workload becomes greater and the shifts more stressful, due to several factors such as: fear of contamination, deficient information, scarcity of human and material resources. Thus, it is urgent to promote healthy environments, as recommended by the World Health Organization, aiming at the safety, health, and well-being of workers. Method: reflective study carried out from the scientific literature and the critical analysis of the authors, addressing working conditions and valuing Nursing, indicating the paradoxes related to the work process. Results: this reflection addressed important challenges for Nursing. At the same time that the professionals fight in defense of life, fighting Covid-19 based on scientific knowledge, humanized attitudes and ethical precepts, the profession is still undervalued and experiences precarious working conditions. Conclusion: the expectation is that the spotlight will remain on for Nursing, even after the pandemic, "illuminating" better working conditions and professional recognition, in addition to healthy working environments with concrete measures for the present and the future.

Actions of nurses toward obesity in primary health care units / Actuación de enfermeros orientada a la obesidad en la Unidad Básica de Salud / Atuação de enfermeiros voltada para a obesidade na Unidade Básica de Saúde

ABSTRACT Objectives: To understand the actions of nurses toward obesity in primary health care units. Methods: A phenomenological study was carried out with 12 nurses of a city in the state of Minas Gerais. The interviews were organized into categories and analyzed according to the social phenomenology of Alfred Schütz and literature associated with the theme. Results: The following categories emerged, expressing the actions of nurses toward obesity prevention and control: "Guidance on healthy lifestyle habits", "Barriers to the actions of nurses", and "Focusing specifically on obesity". Final considerations: Considering that guidance on healthy lifestyle habits was mostly carried out during individual and collective activities directed to the general population, regardless of their weight conditions, nurses must reorganize their professional practice in primary health care units by implementing specific actions for users with obesity or at risk of developing it.

RESUMEN Objetivos: Comprender la actuación de enfermeros orientada a la obesidad en la Unidad Básica de Salud. Métodos: Estudio fenomenológico, entrevistando a 12 enfermeros de un municipio de Minas Gerais. Los testimonios fueron organizados en categorías y analizados según fenomenología social de Alfred Schütz y literatura relacionada con la temática. Resultados: Surgieron categorías que expresan la actuación de los enfermeros respecto de la prevención y control de la obesidad: "Orientaciones sobre hábitos de vida saludables", "Obstáculos para la actuación del enfermero" y "Especializarse específicamente en obesidad". Consideraciones Finales: Considerando que las orientaciones sobre hábitos de vida saludables fueron realizadas fundamentalmente durante las actividades individuales y colectivas abiertas al público en general, independientemente de la condición ponderal, señálase la necesidad de que el enfermero reorganice sus prácticas profesionales en la Unidad Básica de Salud, con el objeto de implementar acciones específicas para los pacientes con obesidad y/o con riesgo de desarrollarla.

RESUMO Objetivos: Compreender a atuação de enfermeiros voltada para a obesidade na Unidade Básica de Saúde. Métodos: Pesquisa fenomenológica que entrevistou 12 enfermeiros de um município de Minas Gerais. Os depoimentos foram organizados em categorias e analisados segundo a fenomenologia social de Alfred Schütz e literatura relacionada à temática. Resultados: Emergiram categorias que expressam a atuação dos enfermeiros em relação à prevenção e ao controle da obesidade: "Orientações sobre hábitos saudáveis de vida", "Barreiras à atuação do enfermeiro" e "Voltar-se especificamente para a obesidade". Considerações Finais: Considerando que as orientações sobre hábitos de vida saudáveis eram realizadas predominantemente durante as atividades individuais e coletivas voltadas para o público em geral, independentemente da condição ponderal, sinaliza-se a necessidade de o enfermeiro reorganizar suas práticas profissionais na Unidade Básica de Saúde, de modo a implementar ações específicas para os usuários com obesidade e/ou com risco para desenvolvê-la.

Aspectos éticos e legais da prescrição de medicamentos por enfermeiro na Política Nacional de Atenção Básica do Brasil / Ethical and legal aspects of medication prescription by nurses in the National Primary Care Policy of Brazil / Aspectos éticos y legales de la prescripción de medicamentos por parte de enfermeras en la Política Nacional de Atención Primaria en Brasil

Objetivo: Identificar e discutir os aspectos éticos e legais da prescrição de medicamentos por profissional enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família, Brasil. Método: Estudo exploratório, de análise documental, que tomou como base a legislação brasileira, mas especificamente às legislações do exercício profissional de Enfermagem. Resultados: A prescrição medicamentosa realizada por enfermeiro está repaldada por legislação que regulamenta a prescrição, através de dispositivos legais e infralegais, que asseguram ao enfermeiro como integrante da equipe de saúde, a prescrição de medicamentos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição. Esta prática está assegurada aos enfermeiros que atuam na Política Nacional da Atenção Básica, mais precisamente na Estratégia de Saúde da Família. Conclusão: A prescrição de medicamentos está assegurada por legislação especifica apesar da não dispensação de medicamentos em Programa de Farmácia Popular do Governo Federal o que contraria a Lei do exercício profissional da Enfermagem, e dificulta o acesso da população usuária do Sistema único de Saúde a medicação prescrita por enfermeiro em programa de saúde pública.

Objective: To identify and discuss the ethical and legal aspects of medication prescription by a nurse professional in the Family Health Strategy, Brazil. Method: Exploratory study, of documentary analysis, which was based on Brazilian legislation, but specifically on the legislation of professional nursing practice. Results: The medication prescription performed by a nurse is supported by legislation that regulates the prescription, through legal and non-legal provisions, which assure the nurse as a member of the health team, the prescription of drugs in public health programs and in a routine approved by the institution. This practice is assured to nurses who work in the National Primary Care Policy, more precisely in the Family Health Strategy. Conclusion: The prescription of medications is ensured by specific legislation despite the non-dispensation of medications in the Federal Government's Popular Pharmacy Program, which contradicts the Law of Professional Nursing Practice, and hinders the access of the population using the Single Health System to medication prescribed by a nurse in a public health program.

Objetivo: Identificar y discutir los aspectos éticos y legales de la prescripción de medicamentos por un profesional de enfermería en la Estrategia de Salud Familiar, Brasil. Método: estudio exploratorio, de análisis documental, que se basó en la legislación brasileña, pero específicamente en la legislación de la práctica profesional de enfermería. Resultados: la prescripción de medicamentos realizada por una enfermera está respaldada por la legislación que regula la prescripción, a través de disposiciones legales y no legales, que aseguran a la enfermera como miembro del equipo de salud, la prescripción de medicamentos en programas de salud pública y en una rutina aprobada por la institución. Esta práctica está garantizada para las enfermeras que trabajan en la Política Nacional de Atención Primaria, más precisamente en la Estrategia de Salud Familiar. Conclusión: La prescripción de medicamentos está garantizada por una legislación específica a pesar de la no dispensación de medicamentos en el Programa de Farmacia Popular del Gobierno Federal, que contradice la Ley de Práctica Profesional de Enfermería y dificulta el acceso de la población que usa el Sistema Único de Salud a medicamentos. recetado por una enfermera en un programa de salud pública

Actions of nurses toward obesity in primary health care units / Actuación de enfermeros orientada a la obesidad en la Unidad Básica de Salud / Atuação de enfermeiros voltada para a obesidade na Unidade Básica de Saúde

ABSTRACT Objectives: To understand the actions of nurses toward obesity in primary health care units. Methods: A phenomenological study was carried out with 12 nurses of a city in the state of Minas Gerais. The interviews were organized into categories and analyzed according to the social phenomenology of Alfred Schütz and literature associated with the theme. Results: The following categories emerged, expressing the actions of nurses toward obesity prevention and control: "Guidance on healthy lifestyle habits", "Barriers to the actions of nurses", and "Focusing specifically on obesity". Final considerations: Considering that guidance on healthy lifestyle habits was mostly carried out during individual and collective activities directed to the general population, regardless of their weight conditions, nurses must reorganize their professional practice in primary health care units by implementing specific actions for users with obesity or at risk of developing it.

RESUMEN Objetivos: Comprender la actuación de enfermeros orientada a la obesidad en la Unidad Básica de Salud. Métodos: Estudio fenomenológico, entrevistando a 12 enfermeros de un municipio de Minas Gerais. Los testimonios fueron organizados en categorías y analizados según fenomenología social de Alfred Schütz y literatura relacionada con la temática. Resultados: Surgieron categorías que expresan la actuación de los enfermeros respecto de la prevención y control de la obesidad: "Orientaciones sobre hábitos de vida saludables", "Obstáculos para la actuación del enfermero" y "Especializarse específicamente en obesidad". Consideraciones Finales: Considerando que las orientaciones sobre hábitos de vida saludables fueron realizadas fundamentalmente durante las actividades individuales y colectivas abiertas al público en general, independientemente de la condición ponderal, señálase la necesidad de que el enfermero reorganice sus prácticas profesionales en la Unidad Básica de Salud, con el objeto de implementar acciones específicas para los pacientes con obesidad y/o con riesgo de desarrollarla.

RESUMO Objetivos: Compreender a atuação de enfermeiros voltada para a obesidade na Unidade Básica de Saúde. Métodos: Pesquisa fenomenológica que entrevistou 12 enfermeiros de um município de Minas Gerais. Os depoimentos foram organizados em categorias e analisados segundo a fenomenologia social de Alfred Schütz e literatura relacionada à temática. Resultados: Emergiram categorias que expressam a atuação dos enfermeiros em relação à prevenção e ao controle da obesidade: "Orientações sobre hábitos saudáveis de vida", "Barreiras à atuação do enfermeiro" e "Voltar-se especificamente para a obesidade". Considerações Finais: Considerando que as orientações sobre hábitos de vida saudáveis eram realizadas predominantemente durante as atividades individuais e coletivas voltadas para o público em geral, independentemente da condição ponderal, sinaliza-se a necessidade de o enfermeiro reorganizar suas práticas profissionais na Unidade Básica de Saúde, de modo a implementar ações específicas para os usuários com obesidade e/ou com risco para desenvolvê-la.

Distracciones durante la práctica clínica de enfermería: revisión integrativa / Distractions during the nursing clinical practice: integrative review / Distrações durante a prática de enfermagem: uma revisão integrativa

Introducción: Las distracciones son cualquier acción externa que interrumpe la atención del enfermero durante el desempeño de una actividad que puede resultar o no en la alteración, prolongación, cambio o suspensión de la tarea primaria por una tarea secundaria no planificada. Las distracciones también conocidas como interrupciones pueden resultar de múltiples fuentes externas o internas al individuo que tienen el potencial de impactar favorable o desfavorablemente en su desempeño profesional. Es por ello, que el presente estudio busca analizar la evidencia disponible sobre las "distracciones" experimentadas por los enfermeros durante su práctica clínica. Metodologia: revisión integrativa de la literatura realizada en 12 bases de datos, con sintaxis de palabras claves entre 1998 - 2018. Se seleccionaron 25 artículos. Resultados: se identificaron 12 atributos que dan forma a la anatomía del concepto y 7 estrategias de manejo que los enfermeros han desarrollado como fruto de la experiencia, el ejemplo y el ensayo y, el error. Conclusiones: las distracciones tienen un efecto mental (ejemplo: divide la atención) y psicológico (ejemplo: sensación de no poder terminar una tarea, sensación que algo se olvida o que algo falta, frustración) en el individuo que lo lleva a desarrollar estrategias para disminuir su efecto deletéreo.

Introduction: Distractions are any type of external action that interrupts the attention of the nurse while doing an activity that can result or not in the alteration, prolongation, change or suspension of the primary task by a second unplanned task. Distractions are also known as interruptions for the individual, that can result from multiple external or internal sources and has the potential of impacting favorably or unfavorably on their professional performance. Therefore, the present study seeks to analyze the available evidence about distractions experienced by nurses during their clinical practice. Methodology: Integrative review of the literature found from 12 databases, with syntax of keywords, from 1998 ­ 2018. 25 articles were selected. Results: The study identified 12 attributes that shape the anatomy of the concept and 7 strategies of management that nurses have developed from experience, example, trial and error. Conclusions: Distractions have a mental effect (e.g.: divides attention) and a psychological effect (e.g.: sensation of not being able to finish a task, sensation of forgetting something of missing something, frustration) on the individual, pushing the individual to develop strategies to decrease its deleterious effects.

Introdução: As distrações são ações externas que interrompem a atenção do enfermeiro durante o desenvolvimento de uma atividade que pode gerar ou não alterações, prolongamento, mudança ou suspensão da tarefa primaria por uma tarefa acessória não planejada. As distrações também conhecidas como interrupções, provêm de múltiplas fontes externas ou próprias da pessoa, tendo o potencial de impactar favorável ou desfavoravelmente no seu papel profissional. Por isto, o presente trabalho procura analisar a evidência disponível sobre as distrações experimentadas pelos enfermeiros durante a sua prática clínica. Métodos: Revisão integrativa da literatura disponível em 12 buscadores de comunicações científicas, usando palavras-chave e publicados entre 1998-2018. Selecionaram-se 25 artigos. Resultados: Identificaram-se 12 atributos que formalizam a anatomia do conceito e 7 estratégias de manejo que os enfermeiros desenvolveram a partir da experiência, como o ensaio-erro. Conclusões: As distrações tem efeito mental (exemplo: dividindo a atenção) e psicológico (exemplo: sensação de incapacidade de concluir a tarefa, sensação de esquecimento, falta ou frustração) no profissional, fazendo-o desenvolver estratégias para reduzir o seu efeito.

Cenário sociohistórico do código de ética, direitos e deveres do profissional de enfermagem no Brasil / Socio-historical scenario of the code of ethics, rights and duties of nursing professionals in Brazil / Escenario sociohistórico del código de ética, derechos y deberes de los profesionales de enfermería en Brasil

Objetivo: Identificar e discutir os aspectos éticos e legais do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, fazendo um relato documental e histórico de todos os códigos regulamentados para o profissional de enfermagem no Brasil de 1958 até 2017. Método: Estudo exploratório, onde foi realizada uma pesquisa documental da legislação brasileira a qual regulamenta o código de ética dos profissionais de enfermagem no Brasil. Resultados: O profissional de Enfermagem atua com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e legais, técnico-científico e teórico-filosófico; exerce suas atividades com competência para promoção do ser humano na sua integralidade, de acordo com os Princípios da Ética e da Bioética, e participa como integrante da equipe de Enfermagem e de saúde na defesa das Políticas Públicas, com ênfase nas políticas de saúde que garantam a universalidade de acesso, integralidade da assistência, resolutividade, preservação da autonomia das pessoas, participação da comunidade, hierarquização e descentralização político-administrativa dos serviços de saúde. Conclusão: A história da construção da ética do profissional de enfermagem no Brasil reforça e ressalta a substituição de um histórico de executor de tarefas, para a autonomia e empoderamento do profissional de enfermagem, e atuação em consonância com os preceitos éticos e legais, técnico-científico e teórico-filosófico.

Objective: To identify and discuss the ethical and legal aspects of the Code of Ethics for Nursing Professionals, making a documentary and historical report of all regulated codes for nursing professionals in Brazil from 1958 to 2017. Method: Exploratory study, where a documentary research of Brazilian legislation was carried out which regulates the code of ethics of nursing professionals in Brazil. Results: The nursing professional acts autonomously and in line with ethical and legal, technical-scientific and theoretical-philosophical precepts; carries out its activities with competence to promote the human being in its entirety, in accordance with the Principles of Ethics and Bioethics, and participates as a member of the Nursing and health team in the defense of Public Policies, with emphasis on health policies that guarantee universality of access, integral care, resolution, preservation of people's autonomy, community participation, hierarchization and politicaladministrative decentralization of health services. Conclusion: The history of the construction of the ethics of the nursing professional in Brazil reinforces and highlights the replacement of a history of performing tasks, for the autonomy and empowerment of the nursing professional, and acting in accordance with the ethical and legal precepts, techno- scientific and theoretical-philosophical.

Objetivo: identificar y discutir los aspectos éticos y legales del Código de Ética para Profesionales de Enfermería, haciendo un informe documental e histórico de todos los códigos regulados para profesionales de enfermería en Brasil desde 1958 hasta 2017. Método: Estudio exploratorio, donde se realizó una investigación documental de la legislación brasileña que regula el código de ética de los profesionales de enfermería en Brasil. Resultados: el profesional de enfermería actúa de manera autónoma y en línea con los preceptos éticos y legales, técnico-científicos y teórico-filosóficos; realiza sus actividades con competencia para promover al ser humano en su totalidad, de acuerdo con los Principios de Ética y Bioética, y participa como miembro del equipo de Enfermería y salud en la defensa de las Políticas Públicas, con énfasis en políticas de salud que garanticen universalidad de acceso, atención integral, resolución, preservación de la autonomía de las personas, participación comunitaria, jerarquización y descentralización político-administrativa de los servicios de salud. Conclusión: La historia de la construcción de la ética del profesional de enfermería en Brasil refuerza y destaca el reemplazo de un historial de tareas, para la autonomía y el empoderamiento del profesional de enfermería, y actuando de acuerdo con los preceptos éticos y legales, la tecnología. científico y teórico-filosófico.

Design of a nursing objective structured clinical examination of a first-year clinical practice program / Projeto de um exame clínico estruturado objetivo de enfermagem de um programa de prática clínica do primeiro ano / Diseño de una prueba de evaluación clínica objetiva estructurada de cuidados de enfermería del primer curso de prácticas clínicas

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to design a content-valid nursing objective structured clinical examination attending a first-year clinical nursing practice program. Method: The examination was designed following a procedure based on the consensus of experts which was comprised of three phases: selection of the activities in which students should be competent according to the learning outcomes of the course, clinical case design, and integration of the clinical cases designed into the stations of the test. Results: Of the 44 surveys submitted for the design of the stations, 37 were answered, of which 31 respondents met the inclusion criteria of the panel of experts. The activities on which the experts reached the highest degrees of consensus were: basic physical assessment and monitoring of vital signs, assessment of hygiene and skin status, ability to develop care plans, management of safety principles in administration of medication and administration of oral medication. Based on the selected activities, the experts developed 20 clinical cases, from which a four-station nursing objective structured clinical examination was designed. Conclusion: The structured methodology based on the design of experts enabled the design of a content-valid objective structured clinical examination appropriate for the evaluation of the learning outcomes achieved by the students attending a clinical practice program.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi elaborar um exame clínico estruturado de objetivos de enfermagem com conteúdo válido, participando de um programa de prática clínica de enfermagem do primeiro ano. Método: O exame foi elaborado seguindo um procedimento baseado no consenso de especialistas que compreendeu três fases: seleção das atividades nas quais os alunos deveriam ser competentes de acordo com os resultados de aprendizagem do curso, desenho do caso clínico e integração do quadro clínico casos projetados para as estações do teste. Resultados: Das 44 pesquisas submetidas para a concepção das estações, 37 foram respondidas, das quais 31 respondentes atenderam aos critérios de inclusão do painel de especialistas. As atividades nas quais os especialistas alcançaram maior grau de consenso foram: avaliação física básica e monitoramento dos sinais vitais, avaliação da higiene e do estado da pele, capacidade de desenvolver planos de cuidados, gestão dos princípios de segurança na administração de medicamentos e administração de medicamentos orais. Com base nas atividades selecionadas, os especialistas desenvolveram 20 casos clínicos, a partir dos quais foi elaborado um exame clínico estruturado objetivo de enfermagem em quatro estações. Conclusão: A metodologia estruturada baseada na concepção de especialistas permitiu a concepção de um exame clínico estruturado objetivo válido e de conteúdo adequado para a avaliação dos resultados de aprendizagem alcançados pelos alunos que frequentam um programa de prática clínica.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue diseñar una Evaluación Clínica Objetiva Estructurada con validez de contenido para evaluar el nivel de competencias de estudiantes de primer curso de formación practico-clínica enfermera. Método: Se diseñó la prueba siguiendo un procedimiento basado en consenso de expertos con tres fases: selección de las actividades en la que los alumnos debían ser competentes en base a los resultados de aprendizaje de la asignatura, diseño de casos clínicos, e integración de los casos clínicos diseñados en las estaciones de la prueba. Resultados: Las actividades que alcanzaron mayor consenso por parte de los expertos fueron: valoración física básica y monitorización de signos vitales, valoración de la higiene y estado de la piel, capacidad para elaborar planes de cuidados, manejo de los principios de seguridad en la administración de medicación y administración de medicación oral. En base a las actividades seleccionadas, los expertos elaboraron 20 casos clínicos, a partir de los cuales se diseñó una evaluación clínica objetiva estructurada de cuidados de enfermería formada por cuatro estaciones. Conclusión: La metodología estructurada basada en el diseño de expertos permitió el diseño de una evaluación clínica objetiva estructurada adecuada para evaluar los resultados de aprendizaje alcanzados por los estudiantes de primer curso de formación práctico-clínica.

Intervenções de Enfermagem na prevenção de extubação não programada em recém-nascidos: bundle de boas práticas / Nursing interventions for the prevention of non scheduled extubation in newborns: bundle of good practice

OBJETIVOS: identificar o conhecimento da equipe de Enfermagem acerca da extubação não programada (ENP), os fatores relacionados, as complicações/agravos e as intervenções de Enfermagem como medidas preventivas juntos ao recém-nascido de risco. METODOLOGIA: Pesquisa descritiva, qualitativa realizada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital pediátrico de Fortaleza-Ceará, no período de julho a setembro de 2018. RESULTADOS: Evidenciou-se a necessidade de pactuação sobre o conceito de ENP entre a equipe. Dentre os principais fatores relacionados teve-se: excesso de manuseio e ausência de comunicação efetiva na equipe. Como intervenções preventivas ressaltou-se o posicionamento do RN e a fixação adequada do tubo. CONCLUSÃO: a equipe de enfermagem tem preciosos saberes e intervenções que puderam ser visualizados como medidas de boas práticas na prevenção das ENP para construção de um Bundle. (AU)

Objective: To identify the knowledge of the Nursing team about non-programmed extubation (ENP), related factors, complications/injuries and Nursing interventions as preventive measures together with the newborn at risk. Methodology: Descriptive and qualitative research performed at the Neonatal Intensive Care Unit of a pediatric hospital in Fortaleza, Ceará, from July to September, 2018. Results: The need for agreement on the concept of PNS among the team was evidenced. Among the main related factors were: excessive handling and lack of effective communication in the team. As preventive interventions, the positioning of the newborn and adequate tube fixation were emphasized. Conclusion: the nursing team has valuable knowledge and interventions that could be visualized as measures of good practices in the prevention of NPS for the construction of a Bundle. (AU)

Objetivo: identificar el conocimiento del equipo de Enfermería acerca de la extubación no programada (ENP), los factores relacionados, las complicaciones / agravios y las intervenciones de Enfermería como medidas preventivas junto al recién nacido de riesgo. Metodologia: Investigación descriptiva, cualitativa realizada en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un hospital pediátrico de Fortaleza-Ceará, en el período de julio a septiembre de 2018. Resultados: Se evidenció la necesidad de pactación sobre el concepto de ENP entre el equipo. Entre los principales factores relacionados se tuvo: exceso de manejo y ausencia de comunicación efectiva en el equipo. Como intervenciones preventivas se resaltó el posicionamiento del RN y la fijación adecuada del tubo. Conclusión: el equipo de enfermería tiene preciosos saberes e intervenciones que pudieron ser visualizados como medidas de buenas prácticas en la prevención de las ENP para la construcción de un Bundle. (AU)

Violência doméstica contra a mulher: visão de enfermeiros pós-graduandos em obstetrícia no Piauí / Domestic violence against women: view of postgraduate nurses in obstetrics in Piaui

Objetivo: conhecer a visão de enfermeiros pós-graduandos em obstetrícia sobre a violência contra a mulher. Métodos: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido em um Centro Universitário do Estado do Piauí. Participaram do estudo, 18 enfermeiros discentes do curso de Pós-Graduação em Obstetrícia. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista com roteiro semiestruturado, organizados e apresentados pelo método Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: a violência doméstica foi entendida como física, psicológica e sexual. Há necessidade de planejamento, para acolhimento e coordenação do cuidado no atendimento às vítimas, que sentem medo e insegurança. Conclusão: é imperativo ampliar o espaço de discussão do problema, propiciando educação continuada aos Enfermeiros que assistem essa clientela, a fim de favorecer identificação e assistência qualificada à mulher vítima de violência.(AU)

Objective: to know view of postgraduate nurses in obstetrics on domestic violence against women. Methods: descriptive, exploratory study with a qualitative approach, developed in a University Center of the State of Piauí. 18 nurses from the Postgraduate Course in Obstetrics participated in the study. For data collection, was used semi-structured interview, organized and presented by the Collective Subject Discourse method. Results: domestic violence was understood as physical, psychological and sexual. There is a need for planning for reception and coordination of care in the care of victims, who feel fear and insecurity. Conclusion: it is imperative to expand the discussion space of the problem, providing continuing education to nurses who assist this clientele, in order to favor identification and quality assistance to women victims of violence.(AU)

Desenvolvendo competências ao cuidar em UTI: vivência da enfermeira / Developing skills in ICU care: the nurse's experience

Resumo: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e um ambiente complexo, que requer da enfermeira um cuidado com expertise para atender as demandas do paciente grave. Para tanto, e preciso um envolvimento genuíno na pratica que promova o desenvolvimento de competência da enfermeira. Assim, tem-se como objetivos: compreender o significado da vivencia da enfermeira da UTI no desenvolvimento de competências; elaborar uma teoria substantiva que explicite essa vivencia; e, propor contribuições para o desenvolvimento de competências da enfermeira da UTI. Utilizou-se o referencial teórico do Modelo de Aquisição de Competências aplicado a Enfermagem, e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. A coleta de dados ocorreu em um hospital universitário do Sul do Brasil e dividiu-se em duas fases. A primeira, para definição dos grupos amostrais, ocorreu em dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, e obteve a participação de 47 enfermeiras, das quais seis eram noviças ou iniciantes avançadas; 14, competentes; 16, proficientes; e 11, experts. Na segunda fase, de fevereiro de 2016 a abril de 2017, realizaram-se 30 entrevistas, com 29 participantes, sendo cinco noviças ou iniciantes avançadas; 11, competentes; seis, proficientes; e sete experts. A analise de dados baseou-se em Glaser e utilizou a System Parts como codificação teórica, elucidando a teoria substantiva "Desenvolvendo competência ao cuidar na UTI: vivencia da enfermeira", cujo conceito central, 'O desenvolvimento de competências da enfermeira na pratica clinica da UTI se sustenta no conhecimento pratico, na aprendizagem experiencial e no contexto de cuidado', amparou-se em 11 conceitos e 28 evidências. A teoria, ao funcionar como um sistema, dividiu-se em três fases: inicial, de desenvolvimento (ações cotidianas para o cuidado, estratégia e reverberações do cuidado), e a de resultantes. Com sua explicitação confirmou-se a tese proposta de que o desenvolvimento de competências esta interligado ao conhecimento que se constroi na prática por meio do aprendizado com as experiências relacionadas a colaboração da equipe e ao envolvimento genuíno da enfermeira na busca pela resolutividade para o paciente em quaisquer situações de cuidado da prática clinica; os objetivos foram alcançados, e fez-se as seguintes recomendações: a utilização da teoria nos cursos de graduação e pós-graduação como guia para o ensino do desenvolvimento de competência; e a aplicação da teoria nos contextos de cuidado junto as enfermeiras como uma ação da gestão das instituições. Para as chefias e supervisões de Enfermagem elaborou-se um algoritmo para admissão e acompanhamento das enfermeiras segundo o nível de competência e uma ficha de avaliação, com atividades a serem realizadas de acordo com o nível. Compreender o desenvolvimento de competência ultrapassa o impacto na formação da enfermeira, auxilia na promoção da qualidade de cuidado e assertividade nas ações em prol do paciente.

Abstract: An Intensive Care Unit (ICU) is a complex environment which demands expert care from nurses in order to meet critical patients' demands. Therefore, real involvement in practice is required in order to promote the development of nurses' competence. Thus, the objectives were as follows: to apprehend the meaning of ICU nurses' experience in order to develop competences; to elaborate a substantive theory to elucidate such an experience; and to propose contributions for the development of ICU nurses' competence. The theoretical framework used was Application to Nursing of the Model of Skill Acquisition, and The Grounded Theory as the methodological framework. Data collection was carried out at a teaching hospital in Southern Brazil, and was divided in two steps. The first step, in order to define the sampling groups, was held between December, 2015 and February, 2016 with 47 participating nurses, among them, six were novices or advanced beginners; 14 were competent; 16 were proficient; and 11 were expert nurses. In the second step, between February, 2016 and April, 2017, 30 interviews were carried out with 29 participants, among them, five were novices or advanced beginners; 11 competent nurses; six proficient nurses; and seven expert nurses. Data analysis was grounded in Glaser and the System Parts was used as theoretical coding, elucidating the "Developing caring competence at an ICU: nurses' experience" substantive theory, whose core concept, 'The development of nurses' competences in ICU clinical practice is grounded in practical knowledge, practice-based learning and caring context', supported by 11 concepts and 28 evidences. The theory, working as a system, was divided in three steps: initial, development (daily caring actions, caring strategy and outcomes), and results. By elucidating it, the proposed thesis was confirmed: competence development is correlated to practice-based knowledge by means of learning with the experiences related to team collaboration and the real involvement of nurses while pursuing patients' problem-solving in any care situations of the clinical practice; the objectives were achieved, and the following recommendation was made: the use of the theory in graduation and post-graduation courses as a teaching guide for competence development; and the theory application in caring contexts among nurses as a management action in the institutions. For Nursing heads and supervisors, an algorithm for nurses' admission and follow-up was elaborated, according to their level of competence, as well as an assessment form with activities to be carried out, according to that level. Apprehending the development of competence goes beyond the impact of nursing training, helps the promotion of quality care and assertiveness in actions for patients.

Resumen: La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un ambiente complejo, que requiere por parte de la enfermera un cuidado con pericia (expertise) para atender las demandas del paciente grave. Para ello, es preciso un involucramiento genuino en la practica que promueva el desarrollo de especialista de la enfermera. De esta manera se tienen como objetivos: comprender el significado de la vivencia de la enfermera de la UTI en el desarrollo de competencias; elaborar una teoria sustantiva que explicite esa vivencia; y, proponer contribuciones para el desarrollo de competencias de la enfermera de la UTI. Se utilizo el referencial teorico del Modelo de Adquisicion de Competencias aplicado a la Enfermeria, y la Teoria Fundamentada en los Datos como referencial metodologico. La recoleccion de datos se realizo en un hospital universitario del Sur de Brasil y se dividio en dos etapas. La primera, para definir los grupos muestrales, se realizo de diciembre de 2015 a febrero de 2016, y conto con la participacion de 47 enfermeras, de las cuales seis eran novicias o principiantes avanzadas; 14 competentes; 16 habiles; y 11 experts. En la segunda etapa, de febrero de 2016 a abril de 2017, se realizaron 30 entrevistas, con 29 participantes, cinco novicias o principiantes avanzadas; 11 competentes; seis habiles; y siete expertas (experts). El analisis de datos se baso en Glaser y utilizo la System Parts como codificacion teorica, dilucidando la teoria sustantiva "Desarrollando competencia al cuidar en la UTI: vivencia de la enfermera", cuyo concepto central, 'El desarrollo de competencias de la enfermera en la practica clinica de la UTI se sustenta en el conocimiento practico, en el aprendizaje experimental y en el contexto de cuidado', se amparo en 11 conceptos y 28 evidencias. La teoria, al funcionar como un sistema, se dividio en tres etapas: inicial, de desarrollo (acciones cotidianas para el cuidado, estrategia y repercusiones del cuidado), y la de resultantes. Con su explicitacion se confirmo la tesis propuesta de que el desarrollo de competencias esta correlacionado con el conocimiento que se construye en la practica por medio del aprendizaje con las experiencias relacionadas con la colaboracion del equipo y al envolvimiento genuino de la enfermera en la busqueda resolutiva para el paciente en cualesquier situaciones de cuidado de la practica clinica; los objetivos fueron alcanzados, y se hicieron las siguientes recomendaciones: la utilizacion de la teoria en los cursos de formacion universitaria y de postgrado como guia para la ensenanza del desarrollo de competencia; y la aplicacion de la teoria en los contextos de cuidado junto a las enfermeras como una accion de la gestion de las instituciones. Para las jefaturas y supervisiones de Enfermeria se elaboro un algoritmo para admision y acompanamiento de las enfermeras segun el nivel de competencia y una ficha de evaluacion, con actividades a realizar de acuerdo con este nivel. Comprender el desarrollo de competencia sobrepasa el impacto en la formacion de la enfermera, auxilia en la promocion de la calidad de cuidado y asertividad en las acciones en pro del paciente.